回復期リハビリテーション病院とは？制度から紐解く『在宅復帰』への道のりと作業療法士の役割 | リハビリの出張は自費リハビリ トトノイ | ブログ

1. 回復期リハビリテーション病院とは

急性期病院での治療（手術や全身状態の安定）を終えた直後、集中的にリハビリテーションを行うための専門病棟です。最大の目的は、低下した身体機能を回復させ、日常生活動作（ADL）を向上させることで、**「寝たきりを防ぎ、在宅復帰を果たすこと」**にあります。

2. 対象となる疾患と高齢者に多いケース

回復期病棟に入院できる疾患は、厚生労働省によって厳格に定められています。

• 整形外科領域： 大腿骨近位部骨折（足の付け根の骨折）などが代表的です。

• 脳血管・神経領域： 脳卒中（脳梗塞・脳出血）や、脊髄損傷などが含まれます。

• 廃用症候群： 外科手術や肺炎などの治療後に、安静が続いたことで全身の筋力が著しく低下した状態です。

高齢者においては、転倒による大腿骨近位部骨折や、血管障害による脳卒中が、回復期リハビリを必要とする主な要因となっています。

3. 入院期間の制限（標準的算定日数）

回復期病棟には、疾患ごとに「入院できる最大日数」が決められています。

• 整形外科（大腿骨近位部骨折など）： 最大 90日

• 脳血管疾患（脳卒中など）： 最大 150日（高次脳機能障害を伴う場合などは最大180日）

• 廃用症候群： 最大 90日

※これらはあくまで上限であり、状態に合わせて退院時期が調整されます。

4. リハビリの「単位」について

リハビリテーションの時間は「単位」という言葉で計算されます。

• 1単位 ＝ 20分 です。

• 回復期病棟では、1日最大 9単位（計180分・3時間） まで集中的にリハビリを行うことが認められています。

PT・OT・STがチームとなり、日常生活に直結する訓練をこの時間内に行います。

5. 方向性の話し合い（カンファレンス）

入院中、医師、看護師、リハビリスタッフ、ソーシャルワーカー、そして本人・家族が集まり、定期的に話し合い（カンファレンス）が行われます。

ここでは「自宅に帰れるのか」「バリアフリー化が必要か」「介護保険のサービスを利用して施設入所を検討するか」など、生活の方向性を多職種で協議します。

6. 作業療法士による「退院時訪問指導」の重要性

退院が近づくと、作業療法士（OT）が実際にご自宅へ伺う**「退院前訪問指導」**が行われることがあります。これには、生活をトトノエルための極めて重要な目的があります。

• 動作の確認： 病院の平坦な床ではなく、実際の玄関の段差や、畳、狭いトイレで安全に動けるかを直接評価します。

• 福祉用具の選定： 身体状況に合わせて、歩行器、シャワーチェア、手すりのレンタルなど、どの用具が最適かを専門家の眼で見極めます。

• 住宅改修の助言： 「どこに手すりがあれば、一人で立ち上がれるか」といった具体的な環境調整を提案します。